SELAMAT DATANG DI BLOG MDA AL-ISTIKMAL -CIMANUK-PANDEGLANG

Tuesday, July 16, 2013

CONTOH SURAT USULAN PUNGSIONAL MADRASAH DINIYAH AWALIYAH

          

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)
Nomor : 04/MDA /IV/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini    :

 Nama Lengkap                                    :  Ratu Ai Su’adah S.Pd.I
 NIP                                                     :
 Jabatan                                                :  Kepala Sekolah
 Nama MDA                                        :  AL-ISTIKMAL
 Alamat MDA                                       :  Kp. Babakan Sompok Des. Cimanuk Kec. Cimanuk Kab.
                                                              Pandeglang
Telp/Hp                                                : 087774555974

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa :

Nama Lengkap                                   :  Ust. DADANG SOMANTRI
Tempat,Tanggal Lahir                         :  Pandeglang,07 Nopember 1973
Alamat                                               :  Kp. Sompok   Rt  008 / 04  Desa  Batubantar  Kecamatan 
                                                            Cimanuk   Kabupaten Pandeglang.

        1.Aktif melaksanakan tugas sebagai guru Kelas /Mata Pelajaran  B.Arab
        2.Guru tersebut di atas pada tahun pelajaran 2011/ 2012 melaksanakan tugas dengan
            beban kerja sebanyak 22 (Duapuluh Dua) jam Tatap Muka (JTM), yang terdiri dari:
            a. Tugas utama sebagai guru, mengajar 18 JTM, dan
            b. Tugas tambahan lainnya sebagai Sekretaris, 4 JTM
        3.Melaksanakan tugas-tugas administrasi pembelajaran (Program tahunan, Program
           Semesteran, Silabus dan RPP), dan Menyerahkan foto copy-nya kepada Kepala
           Madrasah Diniyah Awwaliyah.
Demikian keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

   Cimanuk, 01 April 2013
                                                                                                            Kepala MDA


   Ratu Ai Su’adah S.Pd.I




SURAT PERNYATAAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                 : DADANG SOMANTRI
Tempat tanggal Lahir        : Pandeglang, 07 Nopember 1973
Pendidikan                                    : SLTP
Alamat                              : Kmp.Sompok Rt.008 Rw.04 Desa Batubantar
                                            Kec,Cimanuk Kab.Pandeglang

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar guru Non PNS Bidang Studi Bahasa Arab pada Madrasah Diniyah Awaliyah AL-ISTIKMAL Kecamatan Cimanuk Kabupaten Pandeglang dan tidak/belum pernah menerima Insentif yang sama dari Dinas manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab, jika di kemudian hari ternyata ini tidak benar, maka saya bersedia diberi sanksi sesuai dengan ketentuan dan hukum yang berlaku.


                                                                                              Cimanuk, 01 April 2013
                                                                              Yang membuat pernyataan



                                                                                 DADANG SOMANTRI

     
SURAT PERNYATAAN KINERJA GURU PENERIMA SUBSIDI TUNJANGAN FUNGSIONAL

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

NamaLengkap                         : DADANG SOMANTRI
NIP                                         :                   -
Jabatan                                   : GURU/SEKRETARIS
Nama MDA                            : AL-ISTIKMAL
Alamat MDA                          : BABAKAN SOMPOK

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1.      Telah mengabdi sebagai Guru Madrasah Diniyah awaliyah (MDA) selama 23 (Dua puluh Tiga) tahun,   dan melaksanakan tugas pelajaran/pendidikan sejak bulan januari 2013
      2.      Dengan menerima subsidi tunjangan fungsional ini,akan meningkatkan kinerja dan atau layanan,   khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka.
   3.      Akan mengembalikan dana subsidi tunjangan fungsional sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara, Jika ternyata saya tidak memenuhi salah satu Kriteria/ Persyaratan sebagai penerima subsidi  tunjangan fungsional sebagaimana yang di atur dalam pedoman yang di keluarkan oleh Kementrian Agama 
4.      Tidak menuntut kepada Pemerintah/Kementrian agama untuk di angkat sebagai CPNS/PNS. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di   kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia  menerima sanksi yang diberikan oleh Kementrian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut berdasarkan hukum yang berlaku.
                     
                                                                                             Cimanuk, 01 April 2013
                                                                              Yang membuat pernyataan,


                                                                            ( Dadang Somantri)
             
Nomor             : 04/MDA AL-ISTIKMAL/IV/2013

Lampiran         : 1 (Satu) bundel
Perihal             : Usulan Calon Penerimaan Subsidi Tunjangan Fungsional Bagi Guru Bukan
                          Pegawai Negeri Sipil (GBPNS)

                        KepadaYth.
                        Kepala Kantor Kementrian agama Kab.Pandeglang
                        C.q. Kepala Seksi PD Pontren
                        di-
                                    Tempat
   AssalamualaikumWr.Wb.
Memperhatikan Surat Kepala Kantor,c.q.Kepala Seksi PD Pontren kemenag Pandeglang No.Kd.28.022/5/PP.00.7/564/2013 Tangal 25 Maret 2013 Tentang Usulan Penerima Subsidi Tunjangan Guru Bukan PNS,Sehubungan hal itu kami mengajukan usulan sejumlah 4 (empat) guru tetap yang bertugas pada Madrasah  Diniyah Awaliyah  (MDA) Kami sebagaimana daftar usulan terlampir.
Untuk itu kami menyatakan bahwa daftar guru yang kami usulkan adalah benar benar guru tetap pada MDA kami.
Demikian,atas perhatian Bapak kami sampaikan terimakasih.
WassalamualaikumWr.Wb                                                                                          



                                                                                                   Cimanuk, 01 April 2013
                                                                             Kepala MDA


      Ratu Ai Su’adah S.Pd.I


           


SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
                 No.04/MDA AL-ISTIKMAL/IV/2013


Yang bertanda tangan di bawah ini    :
Nama                                                   : Ratu Ai Su’adah S.Pd.I
NIP                                                     :
Jabatan                                                : Kepala Sekolah

      Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1.      Berkas  Usulan  dan  Instrumen  administrasi  lainya sebagai  dasar pembayaran Subsidi Tunjangan 
       Funsional Guru Non PNS pada guru di bawah ini ;

No
Nama
Mata Pelajaran
Jumlah Jam
Dalam 1 Minggu
Keterangan
1.
Najat Hasan
Fiqih Ibadah
18

2.
Dadang Somantri
B.Arab & Qur’an Hadits
18

3.
Wiwi Marwiah
SKI
18

4.
Muhamad Wasil .F
Aqidah Akhlaq
18

    
      2. Pada  Madrasah Diniyah Al-Istikmal telah di hitung dan di sajikan dengan benar dan layak
          untuk di jadikan dasar pembayaran Subsidi Tunjangan Fungsional  Guru Non PNS ,Priode
         Bulan  ( Januari 2013 s.d Juni 2013) pada satuan kerja kantor kementrian Kab.Pandeglang.
      3.Apabila  di  kemudian  hari  terjadi  kesalahan / penyimpangan /kelebihan atas pembayaran
         subsidi  Tunjangan   Punsional  Guru  Non  PNS  tersebut  yang  mengakibatkan  kerugian
         negara , sepenuhnya  menjadi  tanggung  Jawab  kami  dan  bersedia  untuk  menyetorkan  
         kembali ke kas Negara.
      4. Nama, Nomor  Rekening, Bank  tujuan  Penerima  sudah  di  verifikasi .Segala akibat dari
         kesalahan rekening yang timbul,menjadi tanggung jawab kami.
       
        Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar -  benarnya.


Mengetahui
KKMD Kecamatan Cimanuk




Ade Irfan Bachtiar
                   Pandeglang,01 April 2013
                   Kepala Madrasah.
                   Al-Istikmal



                   Ratu Ai Su’adah S.Pd.I



1 komentar:

Post a Comment